患者初诊问询：表格、模板、问题，以及患者用自己的语言听到的问询对话（2026）

患者初诊问询，是诊所在新患者首次就诊之前收集并确认的全部内容：患者是谁、如何联系，病史，用药和过敏情况，诊所所需的同意书，以及患者就诊的原因。信息通过患者到诊前填写的表格收集，并在就诊开始时的一段简短对话中核对。它不是诊疗本身。检查、诊断和方案都在问询之后，并且建立在问询之上：问询完整，首次诊疗就能围绕患者展开；问询有缺漏，最初十分钟就会耗在补手续上。

本指南先讲方法：表格包含什么、一份可以直接复制的模板、问询对话要问哪些问题以及提问顺序、一个填写完整的示例；然后讲操作层面：问询通话在诊所已有的工具中如何进行，以及各工具在通话结束后会留下什么。因为检验问询好坏的不是表格，而是随后的诊疗：临床医生打开档案时，要么直接找到答案，要么不得不再问一遍。

什么是患者初诊问询，什么不是

首次就诊前后有三份文档，各司其职：

登记回答的是诊所的行政问题：这是谁，谁来付费。初诊问询表回答的是临床问题：临床医生在诊室开门之前需要知道什么。问询记录则是对话带来的补充：患者忘了写的药物，其实是不耐受的所谓过敏，以及表格里没有对应栏位、却说明就诊原因的那句话。

问询也不是分诊。分诊决定紧急程度，问询决定准备程度。把两者合成一步的诊所，最后会去问一位急症患者的家族史。

患者初诊问询表包含什么：标准栏目

一份好用的问询表包含八个栏目。网上能找到的大多数表格只是这份清单的子集，临床医生事后发现的大多数缺漏，也都来自被省掉的栏目：

1. 身份与联系方式。 姓名、出生日期、地址、电话、电子邮箱，以及患者偏好的联系方式。多数表格缺少两个字段：患者阅读和使用的语言，以及是否有他人陪同（护理人员、亲属、家长）和此人是谁。
2. 就诊原因，用患者自己的话。 一个自由填写的文本字段，而不是勾选清单。“下背部疼痛三周，早晨更严重”比一个打勾的方框更能说明问题。
3. 当前用药。 药名、剂量、频率、开具人，包括不凭处方购买的药物和保健品。这是患者填得最差的栏目，也是对话中逐行复述的栏目。
4. 过敏与反应。 过敏物质、发生了什么、严重程度。“青霉素，小时候起皮疹”和“青霉素，无法呼吸”是两条不同的记录。
5. 既往病史。 疾病、手术、住院，每项都注明年份。
6. 家族史。 家族中遗传的疾病，以及是哪位亲属。
7. 生活方式与背景。 吸烟、饮酒、工作、运动，以及诊所专科所需的信息：牙科诊所需要上次洁牙时间，理疗师需要运动项目和站立的小时数。
8. 同意书与偏好。 治疗同意、隐私声明、同意以消息方式联系、可以被告知患者诊疗情况的人、紧急联系人。

应当省去的是：诊所已通过登记掌握的信息，以及专科用不到的问题。一份向牙科患者询问怀孕次数的表格，说明它没有经过牙医的审阅。

问询流程：就诊前、开始时、就诊中

就诊前：随预约一起发送表格，而不是在前台才递上。 预约消息包含时间、地点或链接、表格，以及一个反问：“您最希望这次就诊解决什么？”提前一天回收的表格，会在诊室开门前被读过；在候诊室用笔和夹板填写的表格，则是患者在等临床医生读完它。语言也在这条消息中登记在案：表格以患者阅读的语言发出，患者的答复会告诉诊所，这次就诊应以哪种语言准备。

开始时：用五分钟来确认，而不是重新询问。 问询对话与患者逐栏过一遍表格：确认、更正、补充。用药清单要逐行大声复述，因为缺漏就出在这里。表格无法提出的三个问题在这时问：您已经尝试过什么，有没有什么话您更愿意说出来而不是写下来，如果不只是您本人，我们还应该和谁谈您的诊疗。患者留空的栏目要问清楚，而不是想当然。

就诊中及之后：记录在诊疗前归入档案。 问询记录写下与表格相比有什么变化以及需要提示什么，共三行，在患者还在通话时写好。临床医生同时打开表格和记录。患者会收到一份确认，说明现在档案里有什么以及下一步，使用的是患者阅读的语言。对于复诊患者，不需要重新填表，而是重新确认，每年一次，或在情况有变化时进行。

诊疗之后的事，即解释、复述和就诊后摘要，见患者沟通。初诊问询的特别之处在于：它是整个就诊中患者说得最多的一次对话，而诊所的任务是把它准确地记下来。

患者初诊问询表模板

这份表格是纯文本：无需调整格式，就能粘贴到患者门户、诊所管理系统、聊天消息或电子邮件中，并且以患者阅读的语言书写。

[诊所] — 新患者初诊问询
患者： [姓名] · 出生日期： [日期] · 电话： [号码] · 电子邮箱： [地址]
偏好的联系方式： [电话 / 邮件 / 消息] · 您阅读和使用的语言： [语言]
就诊时是否有人陪同： [姓名、关系]

1. 您为什么来就诊 — [用您自己的话：什么症状、从什么时候开始、什么情况下好转或加重]

2. 您正在服用的药物 — [药名 — 剂量 — 频率 — 开具人] · [请包括不凭处方购买的药物和保健品]

3. 过敏与反应 — [过敏物质 — 发生了什么 — 严重程度] · [或填写“据我所知没有”]

4. 您的既往病史 — [疾病或手术 — 年份] · [住院 — 年份]

5. 您的家族史 — [疾病 — 哪位亲属]

6. 您的生活与工作 — [吸烟、饮酒] · [工作，站立或久坐的小时数] · [锻炼、运动] · [诊所专科所询问的内容]

7. 同意书 — [同意治疗] · [已阅读隐私声明] · [同意以消息方式联系：是 / 否] · [可以被告知您诊疗情况的人] · [紧急联系人 — 姓名、电话]

8. 请回答一个问题 — 您最希望这次就诊解决什么？[回答]

收到日期： [日期]，语言：[语言] · 问询对话中确认的日期： [日期]

问询记录是表格的最后一块，由诊所填写：

问询记录 — [日期]，[问询执行人]
与表格相比的变化： [对话更正或补充的内容]
需提示临床医生： [一到三行]
下一步： [与 [临床医生] 的诊疗，[日期和时间]，[现场 / 通过链接]]

问询问题：对话为表格补充什么

表格负责收集，对话负责核对。五分钟问询的十个问题，按提问顺序排列：先问开放式问题，再用封闭式问题确认：

1. 请用您自己的话说说，今天是什么原因来就诊？
2. 是什么时候开始的，之后有什么变化？
3. 您已经尝试过什么，有效果吗？
4. 您在服用哪些药物，包括不凭处方购买的药物？
5. 有没有哪种药物、食物或材料曾让您出现过反应？当时发生了什么？
6. 您住过院或做过手术吗？是什么时候？
7. 您的家族中有没有遗传的疾病？
8. 有没有什么话，您更愿意告诉我们而不是写下来？
9. 如果不只是您本人，我们还应该和谁谈您的诊疗？
10. 您最希望这次就诊解决什么？

第 3、8、9 题是表格无法提出的问题。第 4 题是根据表格复述，而不是重新提问：“您写了布洛芬，还有别的吗？”比“有在服用什么药吗？”更容易得到完整的回答。第 10 题的答案要原话转交给临床医生：这就是诊疗应当开场的那句话。

一个填写完整的示例：视频新患者初诊问询，15 分钟

Centro Medico Lingotto，都灵 — 新患者初诊问询
患者： Ionela M. · 出生日期： 1988 年 3 月 14 日 · 电话： 333 000 00 00 · 电子邮箱： [地址]
偏好的联系方式： 消息 · 您阅读和使用的语言： 罗马尼亚语
就诊时是否有人陪同： 无

1. 您为什么来就诊 — “下背部疼痛三周。早晨更严重，活动一小时后会好一些。我在面包店站着工作，一天八小时。”

2. 您正在服用的药物 — 无处方药。对话中补充： 从药店购买的布洛芬 400 mg，每天两次，已持续十天。

3. 过敏与反应 — 青霉素，小时候起皮疹。对话中确认： 皮疹，无呼吸困难，约六岁时。

4. 您的既往病史 — 阑尾切除，2009 年。没有其他。

5. 您的家族史 — 父亲：高血压。

6. 您的生活与工作 — 不吸烟；周末喝葡萄酒。面包店，站立八小时，搬运面粉袋。疼痛开始后没有运动。

7. 同意书 — 同意治疗：是。隐私声明：已阅读。以消息方式联系：是。可被告知的人：她的丈夫 Andrei M.。紧急联系人：Andrei M.，333 000 00 01。

8. 请回答一个问题 — “我可以继续工作，还是需要停下来？”

收到日期： 2026 年 11 月 19 日，语言：罗马尼亚语 · 问询对话中确认的日期： 2026 年 11 月 20 日

问询记录 — 2026 年 11 月 20 日，护士 Chiara Bosco
与表格相比的变化： 补充了布洛芬（十天，每天两次，表格中未填）；青霉素反应确认为儿时皮疹。
需提示临床医生： 三周的晨僵，活动后缓解；站立八小时并需搬运重物；患者的问题与工作有关。
下一步： 与 Dr Paola Ferrero 的诊疗，2026 年 11 月 24 日，11:20，现场。

请留意这个示例做对了什么：就诊原因是患者自己的话；表格遗漏的用药在诊疗前已记录在案；过敏旁边标有严重程度；工作用小时数和负重来描述，而不是职位名称；患者自己的问题被原话记下；记录只有三行，临床医生一分钟就能读完。这就是全部的方法；本指南其余部分，讲的是如何为一位阅读罗马尼亚语、就诊于一家以意大利语书写的诊所的患者做到这一切。

问询通话在诊所已有的工具中如何进行

大多数以视频方式进行问询的诊所，会在已有的套件中进行：Microsoft 365、Google Workspace 或 Zoom。每个套件翻译对话的不同部分，所需许可证也不同。以下只列有文档记录的行为，取自各厂商自己的页面，核查于 2026 年 8 月（Teams 关于无账号参与者的规则核查于 2026 年 10 月）：

各处都一样的有两点。翻译（如果有的话）是通话的属性，随通话结束而结束；而表格是会议之外的文档，靠手工填写和更正，只有一种语言，即诊所的语言。各平台翻译的具体表现，按许可证逐项说明，见平台指南：Microsoft Teams 实时翻译、Google Meet 实时翻译和 Zoom 口译。Teams 和 Meet 在通话结束后把转录、录制和摘要放在哪里，保留多久，见Teams 和 Google Meet 把您的转录、录制和摘要存放在哪里。以机器人身份加入通话的记录类服务是另一个问题：有哪些、各自记录什么、转录去了哪里，见 Otter.ai 替代方案。

就诊之前，许多诊所通过 WhatsApp 发送表格并收集答复。WhatsApp 现在可以在手机上长按翻译单条消息，只用于阅读，通话不在其范围内；患者用罗马尼亚语写、诊所用意大利语写的对话串，仍然是一堆各说各话的原文。WhatsApp 所述的这项功能见如何翻译 WhatsApp 消息。把这个对话串从手机中取出并放进患者档案，是另一项工作：WhatsApp 的 Export chat 会生成什么、缺了什么，见如何导出 WhatsApp 聊天记录。

患者使用另一种语言时，问询如何进行

InterMIND 是一个沟通空间，一场会议就在一个链接上，所以诊所一侧的问询有一个顺理成章的形态：前台开启会议，患者在预约消息中同时收到链接和表格，表格随通话一起流转。

问询表作为一条笔记发布在会议聊天中，在问询对话期间，通过 Share to conference 显示在双方屏幕上、视频画面旁边：护士或前台在患者的注视下实时更正和补全，患者以自己的语言阅读，原文只需一键切换即可查看。周围的聊天按读者翻译：各方用自己的语言输入，用自己的语言阅读对方的内容，所以患者用罗马尼亚语填表，诊所用意大利语阅读。聊天中放入的 PDF 或 Word 文件，比如既往检查结果或出院小结，对方打开时已被翻译（文档支持 30 种语言，为按文档计量的付费功能）。通话结束时，纪要根据对话本身生成：一份摘要、标记为已同意或待定的要点、有负责人的行动项。它通过电子邮件和 Inbox 送达每位已登录的参与者，各用其自己的语言；诊所团队中的任何成员，包括下一位接诊的临床医生，都可以打开并修改，修订历史会被保留。对于诊所将持续接诊数月的患者，例如康复疗程、慢性病，或由护理人员代为阅读的家庭，可以用频道保存完整历史：聊天、文件和每次就诊的纪要，都以每位成员各自的语言呈现；患者或护理人员通过电子邮件加入频道并使用免费账号，因此首次诊疗开始时，问询内容已经在那里了。

患者通过链接加入，无需账号，也无需付费。在手机上，链接会打开应用，患者输入姓名，选择自己听和读所用的语言，然后申请加入；诊所从通知中放行。进入后，他们以自己的语言实时听到问询对话（语音、聊天、笔记和纪要支持 23 种语言），并有字幕和会议内聊天。通话之后，访客不留任何记录：纪要、转录和录制内容都留在诊所的账号及其成员处，通话聊天在结束时对所有人清除，访客身份在 24 小时内删除。想保留这一次通话纪要的患者，可以在退出界面创建免费账号，获得这一场的内容，仅此而已；应当看到今后每一场的患者，可以请主持人在同一界面把自己添加进来，诊所一键确认即可。账号是免费的，它让记录得以被查阅。

诊所提供空间，在付费方案中，只为前 28 天内活跃的员工付费；某位临床医生当月没有通话，则无需付费即可保留访问权限，而患者，即会议访客和团队以外的频道参与者，永远不计入。

• 打开一份完整的纪要：由生成您自己纪要的同一套代码渲染的真实记录。
• 试用在线演示：无需注册；开口说话，听到会议室按每位听众翻译。

问询作为一门手艺，能适用于每一种工具：总得有人提前发出表格，复述用药清单，并为临床医生写下那三行。不必再保留下来的是第二份工作：通话结束后，用诊所的语言手工重新录入一份患者用另一种语言填写的表格。

常见问题

什么是患者初诊问询？

诊所在新患者首次诊疗之前收集并确认的全部内容：身份和联系方式、用患者自己的话写下的就诊原因、当前用药、过敏、既往病史和家族史、生活方式，以及诊所所需的同意书。信息通过患者就诊前填写的表格收集，并在就诊开始时的一段简短对话中核对。处理身份和付费的登记在问询之前；诊疗在问询之后，并建立在问询之上。

患者初诊问询表包含什么？

八个栏目：身份与联系方式，包括患者阅读的语言以及谁会陪同；用患者自己的话写下的就诊原因；当前用药及剂量和频率，包括不凭处方购买的药物；过敏及反应和严重程度；带年份的既往病史；家族史；生活方式及专科所需的信息；以及同意书，包括治疗、隐私、以消息方式联系、可被告知的人、紧急联系人。

患者初诊问询中会问哪些问题？

是什么原因来就诊，用您自己的话说；何时开始、有什么变化；您已经尝试过什么；您在服用哪些药物，根据表格复述；有没有哪种药物、食物或材料引起过反应；住院和手术；家族中的疾病；有没有什么话您更愿意说出来而不是写下来；还应该和谁谈您的诊疗；以及您最希望这次就诊解决什么。开放式问题在前，封闭式问题用来确认表格上所写的内容。

患者登记和患者初诊问询有什么区别？

登记是行政性的：患者是谁、如何联系、谁来付费、隐私声明，由前台在预约时完成，只做一次。初诊问询是临床性的：临床医生在首次诊疗前需要知道什么，包括就诊原因、用药、过敏、病史、同意书，在每次初诊前完成，复诊患者在情况有变化时重新确认。把两者合并的诊所，会在前台、候诊室里，用诊所的语言询问临床问题。

如何加快患者初诊问询流程？

随预约一起发送表格，而不是在前台才递上，这样表格在诊室开门之前就已被阅读。以患者阅读的语言发送。用问询对话来确认和更正表格，而不是重新询问，并且只复述有缺漏的那一栏，也就是用药清单。在患者还在场时，把问询记录写成三行，并与表格一起归入档案。每一项改变都为患者或诊所省去一个步骤；没有一项需要购买系统。

患者初诊问询可以在线或通过视频进行吗？

可以。表格随预约消息发出，通过门户、电子邮件或聊天返回；问询对话是首次诊疗前的一次简短视频通话，表格显示在双方屏幕上，实时更正，然后归入档案。对于原本要请半天假去填写夹板上表格的患者来说，视频问询是他们能够参加的版本，而临床医生面对的，是一位档案已经完整的患者。

患者使用另一种语言时，初诊问询如何进行？

在预约消息中登记语言，并用该语言发送表格。在 InterMIND 中，患者打开链接，输入姓名，选择自己听和读所用的语言，由诊所放行；他们在聊天中用自己的语言填写表格，在诊所更正共享表格时用自己的语言阅读，并用自己的语言听到对话，电脑上无需安装任何东西，也无需创建账号。纪要和记录留在诊所；之后不为访客保留任何内容。在 Teams 中，组织和组织者必须允许无账号的参与者，而这样的参与者在会议前后没有会议聊天。

来源：Microsoft — 在 Teams 会议中使用实时字幕；Microsoft — Teams 会议和通话中的 Interpreter；Microsoft Learn — 管理匿名参与者对 Teams 会议的访问；Google Meet — 使用翻译字幕；Google Meet — 了解语音翻译；Google Meet — 录制视频会议；Zoom — 在会议或网络研讨会中使用 Language Interpretation；Zoom — 启用和配置翻译字幕；WhatsApp — 消息翻译功能介绍。厂商信息核查于 2026 年 8 月；Teams 匿名参与者规则核查于 2026 年 10 月。各厂商会不断扩充语言列表并调整许可方式；请查阅相关页面了解最新状态。